結構面
台灣於107年5月正式啟動全民健康保險中醫急症處置計畫，主要針對眩暈、急腹症（腸阻塞）、胸悶胸痛心悸、軟組織疼痛、經痛、偏頭痛、癌症疼痛、骨骼關節相關痛症、腦中風（出血性中風 ICH score=0;阻塞性中風 NIHSS<6）共九大項適應症。主要目的為藉由中醫介入處置，減輕急診壅塞，減少病人反覆進出急診或滯留於急診觀察區。

本院中醫部從開部之初，及提供患者中西醫聯合併進的醫療服務並積極參與衛生福利部中央健康保險署的中醫總額醫療照護試辦計畫。於中醫師公會全聯會爭取下，102年衛福部中醫藥司開始推動急症中西醫合作照護及教學模式，107 年 5 月正式啟動全民健康保險中醫急症處置計畫，針對急診常見病症，藉由中醫介入處置，減輕急診壅塞，減少病人反覆進出急診或滯留於急診觀察區。而我們的目標也是達到全院急診符合適應症患者中西醫結合治療的目標。

一、人力結構：質與量
本院為北部醫學中心，中醫部有17位醫師含一位副教授，一位助理教授。另有18位受過中醫7科9學分和豐富中醫護理經驗的中醫護理衛教師，並有專屬急診室，擁有廣大的急重症患者，且台北院區之急診室，軟、硬體的設備皆為非常完善，全台灣處理能量最大的急診室。本院自108年1月開始承辦全民健康保險中醫急症處置計畫，至今已有相當豐富的經驗，自輔助治療計畫開辦至111年底，共計中醫輔助治療的急症患者有705人及1515人次。

二、儀器設備：
(1) 針具：本院使用26、28、30、32、34、36吋針具。
(2) 低週波治療器（電針機）：以其所發出的電脈衝來加強穴位針刺作用，可用於針刺治療和針刺麻醉時。
(3) 紅外線燈：提供患者熱能量，達到熱敷效果，促進血液循環、提高代謝、舒緩疼痛。
(4) 遠紅外線燈：提供患者從體內提升血液循環，進而促發各種去瘀活血、舒緩疼痛等效果。
(5) 雷射針灸：利用雷射光提供能量來進行穴位刺激，對於害怕疼痛患者提供無痛針灸等效果。

三、診療室及診間配置
(1) 每間診療室備有PASC影像上傳系統，可得到及時的影像資訊，協助診斷。
(2) 診療床：每位患者使用過後，會以75%酒精消毒床面，再讓下一位患者使用。
(3) 呼叫鈴：每張診療床除了基本的治療器材如紅外線燈、電針機等，另備有叫人鈴，讓患者針灸時可按鈴告知任何狀況，可緊急處理。

過程面
一、特色及創新性
馬偕醫院中醫部發展中醫介入急症處置團隊，自2019年起逐步發展至今，五年下來已發展出以下之特色，與其他醫院的不同處在於：
(1) 創台灣急診COVID-19患者會診中醫治療：COVID-19雖並非為「中醫急症處置計畫」之收案病種，但本院因應2022年5月後疫情逐漸加劇，於2022年7月正式建置COVID-19急診會診中醫照護模式，有別於其他醫院確診患者須返家自行在各醫院中醫部門視訊系統掛號並請親友領藥之方式不同，本院讓患者於確診之第一時間能以視訊、電話問診或直接訪視急診COVID-19確診患者方式開立清冠一號或相關之中藥處方，給予最即時的治療。
(2) 首創將中醫住院醫師送往急診進行專科受訓：本院為了將中醫介入急症處置之流程完善，在開辦前先將住院醫師送至急診進行專科受訓半年，且有別於見習，是以實習角度讓中醫師在西醫主治醫師監督下對患者進行診療和處置，在受訓後充分了解急診的模式後，將此中醫介入急症處置流程修改至趨於完善，以符合中醫和急診兩部門所需。
(3) 制定完善交班，讓急診留觀患者接受多次治療：有別於一般醫院中醫部門急診會診，多為一次性治療，本院設立了排班系統，讓不同時段收案患者和急診一樣有交班模式，可以讓患者早上治療一次後，下午再由其他醫師持續追蹤病況給予最合適治療，單次急診留觀期間至多給予三次治療，是台灣急症中醫介入處置較為特殊且完善的治療模式。
(4) 執行效率：急診會診於30分鐘內回覆，同時前往訪視患者，進行診察與治療至患者轉出急診。統計至2023年12月，本院急診會診達成率為98.1%(台北為97.1%，淡水為99.7%)。

二、標準化急診中醫會診流程：
先由中醫部之住院醫師至急診篩選合適此計畫之病人（以檢傷3-5及患者為主），再和輪班之急診專科醫師和中醫部主治醫師進一步評估為可收案，由住院醫師向家屬及病人給予針灸注意事項說明，並簽立針灸侵入性治療之同意書，及進行針灸前測。急診會診病人經中醫部主治醫師看完診後，決定針灸穴位並開立針灸處方簽，再由主治醫師進行針刺並報針數給住院醫師，由兩方一起確認針數是否一致，按照部位（頭、臉、頸、左右手、胸腹、腰背、左右腿）分別記錄於針傷治療照護記錄單上，再將中醫治療照護記錄單放置於床旁，待治療結束後由出針人員（住院醫師）執行出針，並進行後測。前後側除腦中風患者之外皆以 VAS作為前後測之評估，腦中風前後側則記錄NIHSS 分數、Coma scale 和四肢之肌力。若為開立中藥之患者，則給予中藥衛教單張和中藥領取指引說明。

三、增設COVID-19確診患者中醫會診服務：
因應2022年五月起疫情逐漸升溫，每日高達上萬人確診，許多患者反應若需要中醫視訊門診求助，仍需於急診確診後返家用視訊系統掛號才能看診領藥，然一天上萬確診造成視訊系統掛號困難，民眾須苦等數日才能領到中藥，延誤了寶貴的治療時間，有鑑於此，中醫部和急診討論後規劃增設COVID-19確診患者會診中醫於急診同時領取中藥模式，把握關鍵的治療時間，由中醫師拿處方籤至藥局領取後親自交送或藉由急診護理師交與患者。本會診服務自2022年七月底正式上線，預計未來變種病毒一波波造成本土疫情升溫後，可幫更多輕症患者改善症狀。

結果面
一、安全性
自2020年起每季定期招開病安會議，自2021年起設立針灸不良反應品管指標相關規範至少每年修訂審閱一次。
併發症與不良事件發生率：
本院於急診執行中醫治療（包含針灸、骨傷科手法以級中藥開立）無發生相關之併發症與不良事件。

二、服務質量：
(1) 服務品質（以2019/1-2023/12收案期間統計）
收案患者NRS治療前後比較
本院急診試辦計畫收案以眩暈及胸悶胸痛心悸為大宗，除腦中風收案患者之外，其餘疾病組別皆按照治療前、後的數字等級量表（Numerical Rating Scale, NRS）評估疼痛改善程度。包含眩暈、軟組織疼痛、胸悶胸痛心悸、急腹症、偏頭痛和骨骼關節痛症，治療前後之NRS皆有顯著改善，其中又以胸悶胸痛心悸及偏頭痛之患者改善幅度最大，NRS分數可下降50%以上。
(2) COVID-19確診患者會診中醫開立中藥治療
本院首創中醫部急診COVID-19確診患者會診中醫於急診同時領取中藥模式，把握關鍵的治療時間，由中醫師拿處方籤至藥局領取後親自交送或藉由急診護理師交與患者。本會診服務自2022年七月底才正式上線，故收案患者截至2023年12月31日共收案73名COVID-19患者，後續追蹤目前都恢復良好。
(3) 為了解病人對治療方面的滿意度，於治療後給予病人填寫滿意度調查表。統計結果患者對於中醫介入急診治療的整體滿意度，非常滿意及滿意的比例高達90%以上，顯示中醫介入急診治療有助於推動中西整合醫療服務，提供更多元的治療選項，以提升醫療品質。
(4) 社會評價：
本院從台灣首創急症中醫會診的治療模式，逐漸受到中醫各醫院的認同和效仿，近幾年受到中醫全聯會、各國醫節年會、以及各家醫院的邀請分享急症的治療模式，也讓更多醫院加入中醫急症治療的行列中，如今全國參與該計畫的醫院越來越多，也大多依照本院合作的模式執行。本院的治療模式也成為中華民國中醫師全國聯合會選為標竿醫療院所，並為中華民國中醫師全國聯合會網站上公開急症中醫會診流程建構範例。
1. 受邀參與國內外中醫重大會議，演講中醫急症處置計畫成果。
2019/12 蘇州市中醫醫院-中醫專家座談會-中醫急症處置計畫建構
2020/3 台北國醫節-海報張貼&演講
2022/3 新北國醫節-中醫急症處置計畫成果研討會
2022/10 臺北市立聯合醫院仁愛院區邀請演講: 馬偕醫院急症中醫處置計畫經驗分享
2022/12 台北榮總傳醫部邀請演講: 馬偕醫院急症中醫處置計畫經驗分享
2023/2 中華針灸醫學會國際學術研討會: 醫學中心執行急症中醫針灸會診經驗分享
2023/3 新北市中醫師公會第 93 屆國醫節: 馬偕醫院急症中醫處置計畫成果分享
2023/4 署立台北中醫科邀請演講: 馬偕醫院急症中醫處置計畫經驗分享
2. 受邀至廣播電台演講，介紹急診中西醫合作及治療經驗分享。
3. 發表文章於國內知名健康雜誌，推廣中醫急症處置計畫。
4. 八大新聞台採訪製作中西醫合併「急診」治療專題。
5. 中華民國中醫師公會全國聯合會邀稿分享中醫住院醫師急診受訓經驗
(5) 研究成果及應用：
著作發表：北部某醫學中心執行急症中醫針灸會診經驗分享 An Experience of Consultation for Acupuncture in the Emergency Department of a Medical Center in Northern Taiwan
王宏銘（Hung-Ming Wang）；周彥瑢（Yen-Jung Chou）；蔡維德（Wei-De Tsai）；陳光偉（Guang-Wei Chen）；孫茂峰（Mao-Feng Sun）中醫藥雜誌； 31卷2期（2020 / 12 / 01）， P112 – 123
壁報張貼：2023台北國醫節：中醫介入急症處置之流程建構與成果：劉永晴、徐培倩、王宏銘、陳光偉。